Protection Against Surprise Medical Bills

当你去看医生或其他医疗保健提供者时, you may owe certain out-of-pocket costs, such as a copayment, coinsurance and/or a deductible. 如果你去看医疗服务提供者或访问不在你的健康计划网络中的医疗机构，你可能会有其他费用或必须支付全部账单.

网络外是指没有与您的健康计划签订合同的医疗服务提供者和机构. 网络外的供应商可能被允许向您收取您的计划同意支付的费用与服务的全额费用之间的差额. This is called balance billing. 这个金额很可能比同样服务的网络内费用要高，而且可能不会计入你每年的自付限额.

意外账单是一个意外的余额账单. 当你无法控制谁参与你的护理时，就会发生这种情况——比如当你有紧急情况，或者当你计划在网络内的机构就诊，但意外地由网络外的提供者治疗时.

Patients with health insurance[1] 急诊服务和网络内医院或流动外科中心的某些服务是否受到余额/意外账单的保护.

• Emergency Services: 如果您有紧急医疗状况，并从网络外的提供商或设施获得紧急服务, 供应商或机构可能向您收取的最多费用是您的计划的网络内费用分摊额(如共同支付和共同保险)。. 您不能为这些紧急服务结余收费. 这包括你在稳定状态后可能获得的服务，除非你书面同意并放弃你的保护，否则这些稳定后的服务不会被平衡.

• 网络医院或流动外科中心: 当你从网络内医院或流动外科中心获得服务时, certain providers there may be out-of-network. 在这些情况下，这些供应商可能向你收取的最多费用是你的计划的网络内费用分摊额. This applies to emergency medicine, anesthesia, pathology, radiology, laboratory, neonatology, assistant surgeon, hospitalist, or intensivist services. 这些供应商不能平衡你的账单，可能不会要求你放弃你的保护不平衡账单.

如果您在这些网络内设施获得其他服务，那么网络外的提供商就不能 余额账单，除非你书面同意并放弃保护.

你从来没有被要求放弃你对余额账单的保护. 您也不需要获得网络外的护理. 您可以在您的计划网络中选择供应商或机构.

When balance billing isn’t allowed, 你只负责支付你的那部分费用，比如共同支付, 如果供应商或设施在网络内，您将支付共同保险和免赔额. 您的健康计划将直接支付网络外的供应商和设施.

Your health plan generally must:

• 承保紧急服务，而无需事先获得服务批准(事先授权);
• 覆盖网络外提供者提供的紧急服务;
• 将你欠供应商或机构的费用(费用分摊)建立在支付给网络内供应商或机构的费用基础上，并在你的福利解释中显示该金额;
• 将您支付的任何紧急服务或网络外服务的金额计入您的免赔额和自付限额.

无医疗保险患者的诚信评估

As a patient without health insurance, 你有权得到一份合理的估计，说明你的医疗费用.

• Under the law, 医疗保健提供者需要向没有保险或没有使用保险的患者提供医疗项目和服务费用的估计.
• 您有权获得任何非紧急物品或服务的预期总费用的可靠估计. 这包括医疗检查、处方药、设备和住院费等相关费用.
• 确保您的医疗保健提供者在您的医疗服务或项目至少一个工作日之前以书面形式给您提供可靠的估计. You can also ask your healthcare provider, and any other provider you choose, 在你安排一个项目或服务之前有一个可靠的估计.
• 如果你收到的账单比你的善意估计至少多出400美元, you can dispute the bill.
• 一定要保存一份你真诚估计的副本或图片.